찾아가는 고충상담 서비스 (마을 주민 상담소) 상담 신청서

1. 신청인

성명

생년월일

성별

주소

※ 구·군까지 기재

연락처

2. 상담요청 기관

□ 시, 구·군

□ 경찰청

□ 변호사회

□ 정신건강복지센터

□ 인권센터

□ 상관없음

3. 상담요청 내용

□ 형사사건       □ 민사사건       □ 인권침해       □ 일반 고충(기타)

※ 상담받고 싶은 내용을 구체적으로 기재해 주세요.

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2024년      월      일           성명                  (서명)

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